trongdong
text logo

Bệnh Viện Hoàn Mỹ Cửu Long cấp cứu thành công bệnh nhi trong tình trạng nguy kịch do tiêu chảy cấp

Tác giả bài viết: Trần Tú

Thứ sáu - 08/05/2020 06:09   120863
TTPT.VN - Cứu sống một bệnh nhi trong tình trạng nguy kịch do biến chứng của tiêu chảy cấp nhờ cấp cứu kịp thời và được điều trị ngay lập tức với phương tiện hiện đại can thiệp, đây cũng là sự nỗ lực của đội ngũ y bác sĩ ở Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long trong việc chống lại tử thần, cứu sống người bệnh.
Thông tin từ Khoa Nhi – Hồi sức tích cực của Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long, bệnh nhi D.G.P (39 tháng tuổi, địa chỉ Cầu Kè - Trà Vinh nhập viện trong tình trạng lơ mơ, mạch nhanh nhẹ 173 lần/phút, toàn thân bông tím, da tái, thở nhanh 52 lần/phút, huyết áp tụt 80/45mmHg. Qua thăm khám các bác sĩ chẩn đoán: Sốc mất nước nặng/ Nhiễm trùng huyết - Tiêu chảy cấp.

Trước đó, thông tin từ mẹ của bé, sáng cùng ngày nhập viện bé nôn ói 4 - 5 lần sau ăn, tiêu lỏng khoảng 4 lần phân lỏng tanh lượng nhiều đầy tả, không sốt, mẹ bé nhận thấy bé trở nên đừ rất nhiều, không chịu uống, kêu bé không đáp ứng nên đã nhanh chóng đưa bé đến Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long.

Sau khi thăm khám, bệnh nhi được Ê-kíp bác sĩ - điều dưỡng của khoa nhi tiến hành cấp cứu khẩn cấp. Sau hơn 1 giờ cấp cứu với dịch truyền liều cao chống sốc, kháng sinh liều cao đường tĩnh mạch về điều trị vi khuẩn gram âm đường ruột, bệnh nhi bất đầu tỉnh lại, mạch giảm còn 120 lần/phút, huyết áp ổn định, da hồng hào hơn, giảm bông tím, thở đều lại 28 lần/phút. Kết quả xét nghiệm chỉ số procalcitonin rất cao 11,89 ng/ml (bình thường dưới 0,05 ng/ml) và lactat máu cao 3,69 mmol/l. Bé tiếp tục điều trị truyền dịch bù nước điện giải, điều chỉnh kiềm toan.

Sau 6 tiếng điều trị bệnh nhi bắt đầu đòi ăn và bú, bé được cho ăn và bú đường miệng ngay sau đó. Tình trạng bé tiếp tục tiến triển tốt lên và xuất viện ngày 06/04/2020, sau 1 tuần điều trị.
Theo Bs Quách Thị Kim Phúc – khoa nhi bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long cho biết những điều về bệnh tiêu chảy cấp:

Tiêu chảy cấp là tình trạng tăng lượng dịch đột ngột trong phân, biểu hiện bằng tiêu lỏng ≥ 3 lần trong vòng 24 giờ với thời gian tiêu chảy dưới 14 ngày. Là một trong các bệnh lý hay gặp nhất ở trẻ em, đặc biệt là ở trẻ em dưới 3 tuổi. Tiêu chảy cấp hầu hết thường do siêu vi nhưng một số tác nhân khác cũng thường gặp như vi khuẩn, ký sinh trùng, nấm hoặc do tác dụng phụ kháng sinh,…Trong đó, Rota virus là loại virus hay gặp nhất, thường bắt đầu với triệu chứng nôn ói nhiều, sau đó sẽ tiêu chảy với lượng nước rất nhiều, khi bé tiêu chảy ồ ạt sẽ dẫn đến trụy mạch nếu không bù nước kịp thời. Ngoài ra một số vi khuẩn như E.Coli, Klebsiella, Bacillus anthracis,... cũng gây ra tình trạng tiêu chảy cấp với tình trạng tốc độ đào thải phân cao, rối loạn điện giải nếu không điều trị đúng và kịp thời. Ngoài ra tiêu chảy cấp còn có thể do dị ứng thức ăn, do rối loạn tiêu hóa - hấp thụ, viêm ruột hoại tử, viêm ruột thừa, lồng ruột,…


Biểu hiện lâm sàng bệnh tiêu chảy cấp:

Các dấu hiệu lâm sàng nặng cần cấp cứu kịp thời: suy hô hấp, sốc mất nước, rối loạn thăng bằng kiềm toan, rối loạn điện giải, co giật, lơ mơ,…
Bệnh khởi phát với các triệu chứng: biếng ăn, bú kém, đau bụng, nôn ói, sau đó tiêu lỏng nhiều lần, phân có màu vàng hoặc xanh rêu, có đàm hay có hoặc không có máu lẫn trong phân.

Các triệu chứng đi kèm theo: sốt, sốt cao, trẻ bứt rứt, quấy nhiều, khát nước, môi khô, mắt và thóp trũng, bụng chướng,…
Các xét nghiệm cần làm: công thức máu, đường huyết, điện giải đồ, khí máu động mạch trong tiêu chảy ồ ạt có kèm theo sốc, soi phân, cấy phân, siêu âm ổ bụng,…

Điều trị:

- Tùy theo mức độ mất nước mà trẻ có phác đồ điều trị khác nhau.
- Xử trí các biến chứng: suy hô hấp, sốc mất nước, rối loạn điện giải,…
- Cần bù nước và điện giải: đối với trẻ uống được: cho uống dung dịch oresol, trẻ nhỏ hơn 2 tuổi uống 50-100ml sau mỗi lần tiêu, trẻ từ 2 tuổi trở lên uống 100-200ml sau mỗi lần tiêu.
- Có thể cho uống nước chín để nguội, cháo súp, nước dừa tươi hoặc nước hoa quả, trong thời gian này vẫn cho trẻ ăn bú bình thường.
- Nếu trẻ cho dấu hiệu mất nước hay nôn ói không uống được hoặc tiêu chảy kèm sốt cao, phân xanh, có đàm hoặc máu thì phải nhập viện ngay để được bác sĩ khám, chẩn đoán và điều trị, tránh để trẻ mất nước nặng, rối loạn điện giải, kiềm toan ảnh hưởng đến tính mạng.

Phòng ngừa:

- Hướng dẫn bà mẹ cho trẻ uống thêm dịch càng nhiều càng tốt bằng nước Oresol hoặc các dịch khác như nước chín để nguội, nước dừa tươi, cháo loãng, súp,… Cách pha Oresol: 1 gói pha với 200ml (tùy loại oresol) nước chín để nguội để uống dần, tốt nhất dùng hết trong ngày theo nhu cầu và lượng đi tiêu của trẻ.
- Nuôi con bằng sữa mẹ ngay từ lúc sinh càng sớm càng tốt vì trong sữa non có nhiều kháng thể giúp bé tăng cường hệ miễn dịch, có lợi cho tiêu hóa của bé.
- Cần cho bé chế độ dinh dưỡng hợp lý, cân bằng thành phần dinh dưỡng thức ăn theo ô vuông thức ăn để tránh tình trạng suy dinh dưỡng cho bé. Khi trẻ đang tiêu chảy nên cho bé ăn thức ăn loãng hoặc bú theo nhu cầu ngay khi trẻ không còn nôn ói, không nên kiêng cử quá mức.
- Cần nhập viện khi trẻ tiêu chảy kèm theo 1 trong các dấu hiệu sau: sốt cao, nôn ói nhiều lần, bứt rứt hoặc li bì, không ăn hoặc bú được, phân có nhầy máu hoặc phân có màu xanh rêu.
- Vệ sinh ăn uống cho trẻ, ăn chín, uống sôi, thức ăn cho trẻ phải đảm bảo tươi và đủ chất. Đặc biệt vệ sinh tay đúng cách trước và sau khi cho trẻ ăn và khi chăm sóc vệ sinh trẻ.
- Cần cho bé tiêm ngừa đầy đủ theo lịch tiêm chủng để phòng ngừa các bệnh truyền nhiễm cho bé. Hiện nay tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long đã có đầy đủ các loại vaccin cho bé đặc biệt là vaccin phòng ngừa tiêu chảy do rotavirus - loại virus hay gặp nhất và dễ gây mất nước nặng ở trẻ em. Vaccin được cho trẻ uống từ 2-6 tháng tuổi, uống 2 lần cách nhau ít nhất 1 tháng.


Theo: Bs. Quách Thị Kim Phúc - Khoa Nhi, Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long

 

Tổng số điểm của bài viết là: 15 trong 3 đánh giá

Xếp hạng: 5 - 3 phiếu bầu
Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây